Brain｜新的诊断标准“再”定义以前痴呆症

最新美联社，据科学家估计，有约三分之一的病征到神经系统科就诊时，确实时会被外伤为现代痴呆病症。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》杂志上发表的一篇论文中会，大英帝国的语言学家和诊疗医师合作轻概念了一种被最常承认、却对其相符合的疾病病人表达方式——机能性心理盲点（FCD）来应用于现代痴呆病症的鉴别病人1。

FCD病病症与多种疾病表达方式上存在轻叠

存在FCD表现的病征多半那时候会存在小规模的心理盲点，然而脑部影像学检查却从未显出相应水平的病变。文章中会，笔记将其适配“之外不一致（internal inconsistency）”的这一一般来说表征。再次出现FCD的病征，多半不能归因于任何神经系统病理学、全身性或其他神经学病变。该领域的概念和词语仍在发展，月内该文章公布前，尚从未有统一的病人规范，然而将FCD与存在心理病病症的其他非神经系统神经系统性病变区分或多或少是至关极其轻要的，如原发性精神心理健康问题、REM盲点、心理健康抑郁、制剂和乙醇副作用、全身性或神经系统性性疾病激起的疾病或心理病病症。

笔记凸显，FCD在诊疗上确实很少见，但由于很少被病人出来，因此许多诊疗医师也对其相符合，以外因素是因为此类病征多半同时满足轻度心理盲点（MCI）或主观心理下降（SCD）的描述性规范。MCI是一种关的客观心理并能下降的综合征，其年龄多半大于预期年龄，且不时会不良影响日常生活活动。SCD主要描述了关于心理并能下降的主观想像，从未客观心理有缺陷的证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数研究者，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，存在线性进展全过程。如果这些病征并从未患上潜在的神经系统神经系统性疾病，这表明在现代诊疗病人时，对病征病病症的概念或存在误区。

暂时将发展为塔尔兹海默病症作为现代心理性疾病病征的必然趋势

笔记在论文中会凸显，阐释痴呆病症的前驱之前，对于探究高血压机制和开发针对塔尔茨海默赖病的新型干预措施，显然是非常极其轻要的。然而事实上，诊疗上有远比一以外被病人为MCI的病征，时会逐渐趋于稳定心理健康，暂时表现出神经系统系统性虐待转好，这类病征多半介于心理并能正常的人和痴呆病症的许多人相互间。

塔尔兹海默病症多半具有其明显的生物学基本特征，诊疗综合征病病症在MCI之前前就时会再次出现。然而，目前多数研究者凸显MCI的极其轻要性，以及其可“转化”塔尔兹海默病症，暗示了MCI与塔尔茨海默赖痴呆相互间的确定性彼此间。2019年，一项基于现代心理盲点许多人的分析显示，研究者者随访7年，发现无论如何有53％的病征均病人为MCI，而有35％的病征趋于稳定为正常心理。

存在FCD病病症的病征，一定程度上与SCD、MCI病征存在轻叠，因此塔尔兹海默病症或暂时是现代心理性疾病病征的必然趋势。

FCD的病人和高血压

FCD的众所周知诊疗表现最特指记忆盲点，多半伴随注意力难以集中会。FCD更少关的非遗忘性心理机能，例如实践、语言或执行机能。与处于神经系统神经系统性痴呆的前驱之前的病征不尽相同，患有FCD的人多半对他们的病病症感觉到抑郁，能够讨论病病症基本特征和应对策略，并且可以表现出轻度但小规模的心理有缺陷，仍然从未其他诊疗病病症。

FCD病征中会可以看着远比程度的病病症关联性。根据相关损害的程度，FCD发病多半确实还符合SCD、MCI或痴呆病症之一的概念。笔记凸显，应谨慎用到这些纯粹描述性的归纳，这是因为它们或已与性虐待神经系统病理学有关。

对FCD的好处阐释将弱化整个心理疾病领域的预后

该文第一笔记、来自普利茅斯的学校的Harriet Ball 博士说，“给予病人规范，对于提高FCD和其他心理盲点的病人、治疗和研究者是非常极其轻要的一步。”日常思维全过程的盲点是FCD的一个基本特征，但它常常被外伤为现代痴呆病症。FCD虽然也关的思维全过程的损伤，但医师届时它不时会像痴呆病症那样转好。从病征的角度来看，FCD的预后与痴呆病症极为一致，因此需要各不相同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊疗医师，我们的能够是解决问题现代记忆盲点的因素，尤其是解决问题那些可以随着时间的推移而提高，而不是转好到痴呆的病病症。对FCD有明确的病人规范，这将使我们能够好处地出院FCD，及时向病征及其家属解释病情及其预后。”

这一概念将使关于FCD的研究者进入一个新的之前，诊疗医师可用新概念为为FCD病征出院。而关于FCD特异性表征的研究者也已经开始，包括审计诊疗标志物和了解流行病学特点，在从愿景，这样成果将为建立FCD治疗与护理给予新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html