甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个情况

针灸上常遇到「典型的」大板癣病变不停给与真菇专攻核对皆为阳性，除了标本采集、检验技术和培养有条件等因素带来的假阳性以外，四足动物不对角大板单位病症（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而非常容易无论如何的原因。

我们的身体两侧，除此以外两足极为完全对角。1975 年 Allevato 医生首次讨论了外套摩擦或外伤对踇肢大板单位的因素，1980 年 Gibbs 首次提出足生物专攻动力专攻间歇性是踇大板变动的潜在原因。

四足动物不对角的病变因踇肢受到外套摩擦塞车压引起的面部癣菇阳性的踇大板间歇性病因称为 AGNUS，病变往往依赖于四肢不对角如腰椎侧凸、表征下半身不等窄或扁平足，最终可能会侧面足生物专攻动力专攻功能障碍，这种不对角会随年龄快速增窄而加重。

AGNUS 除此以外不限 4 种针灸病因，可单独或同时再次出现，这些病因最初为侧面性，窄时间可发展为前部性，但原发部位最为严重。在对外套开展检视时，发现这些外套的变形印痕值得注意不同，患足所脱下的鞋底变形程度较大。

（1）大板挤压（见左图 1），（2）大板床对角（见左图 2），（3）大板板颗粒和/或形状不规则（见左图 3）；（4）大板下皮角质层间歇性。有些病变的肢故又称面部再次出现对角过度或胼胝，提示外套的摩擦损伤。

左图 1. AGNUS 的相似性之一「大板挤压」，左图中所有病变皆为面部癣菇阳性并依赖于四肢腰椎：（A）外套剥削带来的侧面踇肢前端大板挤压；（B）剥削损伤较左图 1A 更为严重，；还有出血；（C）前部大板挤压，右边侧更为严重；（D）侧面扁平足，可变动四足动物，加重外套剥削；（E）侧面外套变形，它是四足动物不对角的诊断病因；（F）外套剥削带来的侧面踇肢大板下出血；（G）外套剥削带来的更为严重的侧面出血

左图 2. AGNUS 的相似性之一「大板床对角」，左图中所有病变皆为面部癣菇阳性并依赖于四肢腰椎：（A）前部轻度大板床对角的末期表现；（B）侵害较左图 2A 更为严重，右边踇肢面部也再次出现对角过度；（C）左图 2B 病变的背侧观；（D）侧面重度大板床对角在针灸上酷似大板癣，患足为扁平足；（E）侧面右边踇肢大板下对角酷似大板癣；（F）右边方踇肢大板床近故又称重度外伤；（G）左图 2F 病变 X 线核对显示重度腰椎侧凸伴表征下半身不等窄，右边方股骨较右边侧窄 15 mm

左图 3. AGNUS 的相似性之一「大板板间歇性」，左图中所有病变皆为面部癣菇阳性并依赖于四肢腰椎：（A）最末期的侧面大板板侧向，压力作用做整个患肢前端缘，累及大板母质，将使大板板向前端侧向和损伤下方的大板床；（B）较左图 3A 更为严重的侵害，可见轻度灶状面部对角过度；（C）较左图 3A 和 3B 更为值得注意的大板侧向；（Da）重度大板床对角和大板挤压；（Db）病变剪破外套预防摩擦踇肢，5 同年后侵害缓解；（Dc）可能会脱下塞车踩外套后 8 个同年，大板床对角消失，非常少见轻微大板挤压；（E）重度 AGNUS 的末期相似性，大板板成角性侧向伴轻度大板床对角和大板挤压；（F）前部大板挤压、大板床和大板板变动；（H）AGNUS 大板板侵害的示意左图，对角务必外套对大板母质受制于的压力；（I）病变仍未意识到自己由于四肢腰椎可能会站姿倾斜和四足动物不对角

综上所述，AGNUS 由外套的压力不对角地受制于于踇大板所致，其有机体可模仿所有针灸类型的大板癣或大板真菇病，但真菇专攻阳性，值得注意。有时 AGNUS 与真菇感染合并依赖于，可能会大板有机体在抗真菇病患后无法恢复原状，而被指出是大板癣耐药或新的针灸亚型。

「文章内容非常少用做专攻术探讨，供保健各个领域人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医研究会面部性病专攻分会，欧美中西医结合研究会面部性病专攻各个领域委员会，欧美医师总会面部科医师分会. 欧美大板真菇病诊疗指南（2015 年版）. 欧美真菇专攻华尔街日报，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹