Brain｜新的诊断标准“再”度量早期痴呆症

最新报道，据专家估计，有约三分之一的病患者到消化系统科就医时，但会被误诊为中所期中所风候群。

2020年8月13日，在英国《Brain》时尚杂志上发表的一篇研究实质性中所，英国的学者和医学心理医生合作正表述了一种被为广泛认可、却对其知之甚少的疟疾病人概念——功能特质层面盲点（FCD）来用于中所期中所风候群的鉴别病人1。

FCD症候群状与多种疟疾概念上实际上正叠

实际上FCD体现的病患者一般而言经常所实际上持续的层面盲点，然而大脑影像学检查却仍未呈现显露相应水平的病变。短文中所，所写将其定位“常为不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显露现FCD的病患者，一般而言不能看做任何消化系统法医学、全身特质或其他精神上病学病变。该层面的表述和术语仍在转型，截止该短文发表前，尚仍未有统一的病人标准，然而将FCD与实际上层面症候群状的其他非消化系统退行特质病变区分开来是至关正要的，如原发特质精神上身心健康关键问题、睡眠盲点、身心健康焦虑、药剂和酒精征状、全身特质或消化系统特质病变引起的疟疾或层面症候群状。

所写务实，FCD在医学上可能很常见，但由于相当多被病人显露来，因此许多医学心理医生也对其知之甚少，以外原因是因为此类病患者一般而言同时符合轻度层面盲点（MCI）或层面层面减少（SCD）的叙述特质标准。MCI是一种无关充分层面并能减少的症候群，其年龄一般而言少于考虑到年龄，且不但会干扰日常生活活动。SCD主要叙述了关于层面并能减少的层面感受，没充分层面缺陷的证据。

实际上，无关MCI和/或SCD的大多数研究，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，实际上线特质实质特质步骤。如果这些病患者并没患上潜在的消化系统退行特质疟疾，这断定在中所期医学病人时，对病患者症候群状的表述或实际上误区。

不必将转型为阿尔弗海默症候群作为中所期层面病变病患者的必然趋势

所写在研究实质性中所务实，阐释中所风候群的前驱收尾，对于洞察病因机制和整合针对阿尔茨海默其族病的新型施压保护措施，显然是非常正要的。然而事实上，医学上有相当一以外被病人为MCI的病患者，但会日趋恢复身心健康，不必体现显露消化系统系统进行特质急转直下，这类病患者一般而言介于层面并能较长时间的人和中所风候群的一些人两者之间。

阿尔弗海默症候群一般而言具有其明显的分子生物学特质，医学症候群症候群状在MCI收尾前就但会显露现。然而，目前多数研究务实MCI的正要特质，以及其可“升华”阿尔弗海默症候群，暗示了MCI与阿尔茨海默其族痴呆两者之间的确定特质关系。2019年，一项基于中所期层面盲点一些人的分析显示，研究者随访7年，推测仍然有53％的病患者仅病人为MCI，而有35％的病患者恢复为较长时间层面。

实际上FCD症候群状的病患者，一定层面上与SCD、MCI病患者实际上正叠，因此阿尔弗海默症候群或不必是中所期层面病变病患者的必然趋势。

FCD的病人和病因

FCD的典型医学体现最常见于梦境盲点，一般而言伴随注意力难以集中所。FCD较少无关非遗忘特质层面功能，例如实践、语言或可执行功能。与始终保持消化系统退行特质痴呆的前驱收尾的病患者相同，中所风FCD的人一般而言对他们的症候群状感到焦虑，必需讨论症候群状特质和应对策略，并且可以体现显露轻度但持续的层面缺陷，大以外没其他医学症候群状。

FCD病患者中所可以看到相当层面的症候群状异质特质。根据之外损害的层面，FCD病例一般而言可能还符合SCD、MCI或中所风候群之一的表述。所写务实，应严厉使用这些纯粹叙述特质的归入，这是因为它们或已与进行特质消化系统法医学有关。

对FCD的更好阐释将增强整个层面疟疾层面的医学体现

该文第一所写、来自布里斯托的学校的Harriet Ball Dr真是，“给予病人标准，对于改善FCD和其他层面盲点的病人、治疗和研究是非常正要的一步。”日常思维步骤的盲点是FCD的一个特质，但它经常被误诊为中所期中所风候群。FCD虽然也无关思维步骤的损伤，但心理医生预计它不但会像中所风候群那样急转直下。从病患者的角度来看，FCD的医学体现与中所风候群仍未必一致，因此需要不同的治疗和眼科。

Harriet Ball Dr问到，“作为医学心理医生，我们的目标是找显露中所期梦境盲点的原因，尤其是找显露那些可以随着时间的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的症候群状。对FCD有明确的病人标准，这将使我们必需更好地肺炎FCD，及时向病患者及其家属阐释病情及其医学体现。”

这一表述将使关于FCD的研究进入一个属于自己收尾，医学心理医生可用新表述为为FCD病患者肺炎。而关于FCD特异特质表征的研究也已经开始，有数评量医学遥相呼应和认识到流行病学特点，在仍未来，这样实质性将为组织起来FCD治疗与眼科给予属于自己依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html